The spectrum of thyroid disorders at the Endocrine Clinic of Olabisi Onabanjo University Teaching Hospital, Sagamu, South-west, Nigeria

Background:Thyroid disorders constitute the second most common endocrine disordersworldwide, butthey are less commonly researched in thisenvironmentdue to low cost-effectiveness.Objective:Tostudy thespectrumofthyroid disordersat the EndocrinologyClinic ofa tertiary health facility in Sagamu, South-west, Nigeria,over two years.Method:Thisretrospectivestudywas conducted onallnewclinic attendees with thyroid disordersbetweenJanuary 2016 andDecember 2017.The data retrieved included clinicaldata,results of thyroid function tests and thyroid ultrasonographic scan.The patients weregroupedclinically into euthyroid, hypothyroid and thyrotoxicstates.Results:A total of 93 thyroid caseswereseen, and this constituted13.64% ofallnewendocrine consultations (682 patients).Themean age(±SD; range)of the patients was 37.6 (13.6; 15-78)years.Majority of the patients were females witha female-to-maleratio of 4.5:1.Out of these,77.4% hadGoitrous enlargement.Thyrotoxicosis wasthe most commonform of thyroid dysfunction,(72; 77.40%), mainly duetohyperthyroidism from Graves'disease(50; 69.44%),followed by toxic multinodular goitre (12; 16.67%),toxic solitary nodular goiter (5; 6.94%) andothers (5; 6.95 %).Hypothyroidism constituted 10.75%while euthyroid goitre constituted 11.85% of all thyroid cases.Conclusion:Auto-immune thyroiddisease remains the most common thyroid disorder amongendocrineclinicattendees. There isa needfor furtherstudies to elucidatethe likely aetiologies

Goitres volumineux : traitement chirurgical au CHU du Point G

But : Décrire le traitement chirurgical des goitres volumineux au CHU du Point G.Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude réalisée entre 2009 et 2014 au CHU du Point G. Elle a porté sur les goitres ayant une hauteur et ou une largeur supérieure ou égale à 10 centimètres.Résultats : Nous avons colligé les dossiers de 115 cas de goitres volumineux. Les patients étaient de sexe féminin dans 87,8% des cas. Nous avons trouvé une dyspnée dans 40% descas (n=46), une dysphonie dans 13,0% des cas (n=15) et une dysphagie dans 8,6% des cas(n=10). La hauteur moyenne de la tuméfaction a été de 12,1 cm ± 3,5 et la largeur moyenne de 14,4 cm ± 5,4. Les goitres étaient hyperthyroïdiens chez 21,7% des patients (n=25) et multinodulaires dans 96,5% des cas. Il y avait 3 cas de cancer de la thyroïde. Tous les cas d'hyperthyroïdie ont été équilibrés par un anti thyroïdien de synthèse associé au Beta bloquant et au lugol fort avant la chirurgie. Le traitement chirurgical a constitué en une thyroïdectomie subtotale dans 97,4% des cas (n=112) et une thyroïdectomie totale dans 2,6% des cas (n=3). Les suites opératoires ont été simples dans 81,7% des cas (n=94). 18,3% de complications ont été notées(hématome compressif, Dysphonie, Dyspnée, Hyperparathyroïdie, Hypothyroïdie). La mortalité post opératoire était nulle.Conclusion : Le traitement chirurgical passe par la connaissance de l'anatomie de la région cervicale et une technique de thyroïdectomie bien codifiée

Suivi hormonal post thyroidectomie : Etude prospective à propos de 112 cas opérés à l'Hôpital National de Niamey de Mars 2014 à Avril 2015

Le goitre est la maladie endocrinienne la plus répandue au monde. L'objectif de notre étude est d'évaluer l'influence de la thyroïdectomie sur la fonction hormonale dans le service de chirurgie générale de l'hôpital national de Niamey. A cet effet nous avons recueilli les données relatives à 112 cas, ayant bénéficié d'une thyroïdectomie, entre mars 2014 et avril 2015. Le sexe féminin est prédominant avec 96,4% soit un sex ratio de 0,04, la tranche d'âge comprise entre 30-39 ans est la plus touchées avec 37,5% et une moyenne de 41,2 ans. La durée d'évolution du goitre est plus de 4 ans dans 33% des cas avec une moyenne de 7,5 ans et des extrêmes allant de 5 mois à 20 ans. Le premier motif de consultation est la tuméfaction cervicale antérieure. L'échographie a montré un aspect hyperéchogène dans 58% des cas. La radiographie cervicale est pathologique dans 76% des cas. Le goitre euthyroidien est majoritaire avec 89,2%. Sur le plan thérapeutique, la loboisthmectomie est le geste le plus pratiqué avec 43,7%, suivi de la thyroïdectomie subtotale avec 34%, thyroïdectomie totale 16% et la nodulectomie avec 9%. Le bilan hormonal post opératoire a objectivé 16 cas (14,3%) d'hypothyroïdie à 1 mois, 30 cas (26,7%) à 3 mois et à 6 mois et 2 cas (1,8%) à 1 an. La corrélation entre les gestes chirurgicaux et le bilan hormonal à 6 mois nous a permis de faire les constats suivants : dans les 30 cas d'hypothyroïdie, 16 étaient liées à la thyroïdectomie totale, 8 patients des loboisthmectomies et 6 des thyroïdectomies subtotales. A 1 an, nous avons constatés au total 2 cas d'hypothyroïdie liée à la thyroïdectomie totale, malgré la subtutition hormonale. Partant de ce résultat, nous pensons qu'il faut conserver un peu du tissu thyroïdien que ça soit le lobe ou la lame postérieure afin d'éviter la prescription des hormones thyroïdiennes

Thyroid Cancers in Nodular Goiters in Kano; Nigeria

Cancer is an occasional incidental finding in nodular goiter; but there has been no formal study on this disease in our locality. To determine the occurrence of histologically diagnosed malignancy in patients who presentwith nodular goiters. This is a 7- year (2000-2006) retrospective study of all histologically diagnosed malignancies within nodular goiters atAminuKanoTeachingHospital;Kano There were 160 multinodular goiters during the study period; out of which 24 (15.0) had histologically diagnosed cancer; and 1 out of the thirteen patients with solitary thyroid nodule (7.6) had carcinoma. The ages of the patients with carcinoma ranged from 16 to 65 years; with amean age of 38.8 years. Eighteen (72) were females; and 7(28) were males. Six out of the 25 cases of carcinoma were detected preoperatively by fine needle aspiration cytology. Well differentiated follicular carcinoma was the predominant histological type in 13(52) cases; followed by papillary in 10(40); medullary carcinoma in 1(4) and anaplastic carcinoma in 1(4) patient. One-seventh of nodular goiters in our center harbouredmalignancy; and follicular carcinomawas the prevalent histological type. This is consistent with the findings elsewhere in endemic goitrous regions. Ultrasound guided fine needle aspirationwould improve preoperative diagnosis and guide appropriate surgical management

Thyroid Cancers amongst Goiter Population in a Nigerian Tertiary Hospital:Surgical and Radiographic Perspective

Background: Goiters are commonly benign; but cases of malignancy can develop. Thyroid cancer is known to be commoner in whites than in blacks and in females than in males. Bone metastasis is a common occurrence and may be the initial manifestation in a small subset. We hope to determine the incidence and the cervical radiographic patterns of thyroid cancer amongst goiter population in Nigeria. Method: Surgical; histological and radiographic findings in patients with goiter who had thyroidectomy in our hospital from 1999 to 2006 were reviewed.Those with proven cancer were analyzed for sex; age and radiographic changes using SPSS 11.0 for windows. Results Thirteen (8.2) cases out of the 160 goiters were malignant and distant metastases were present in 1.3at presentation. The histological sub-types of malignant goiters were follicular (5.0); papillary (1.9) and poorly differentiated or anaplastic thyroid carcinoma (1.3). As much as 30of thyroid cancers demonstrated calcification on plain neck radiograph; which were commonly scattered or diffused. Conclusions: Carcinomatous goiters occurred in 9.3of the goiter population studied with predominance of follicular variant. Surgery remains the main stay but was inappropriate in about 1.2of population with goitre. Aside evidence of bony destruction; TC should be suspected in goiters with mixed (diffused or scattered) calcifications

Importance of Fine Needle Aspirationin Evaluation of Single Nodular Goiter

Background:Improvements in the sensitivity and specificity of biochemical thyroid tests; as well as the development of fine needle aspiration biopsy (FNA) and improved cytological techniques; have dramatically impacted clinical strategies for detecting and treating thyroid disorders.Fine needle aspiration is a safe and relatively painless procedure where a hypodermic needle passed into the lump and samples of tissue taken out.This procedure will provide us with more information about the nature of the lump; and especially differentiate between a benign and malignant mass.Objectives: The current prospective study designed to evaluate the sensitivity; specificity andaccuracy of FNA. The study was performed in the regional major hospital; Khartoum; Sudan.Patients and methods: A thousand and three hundred thirty one patients who underwent thyroid surgery 'between' January 2004 to June 2007 were enrolled.Results: 247 (18.3) had single nodular goiter. The incidence of benign and malignant lesions in single nodular goiter were 204 (87.6) and 29 (12.4) respectively.The overall sensitivity; specificity and accuracy of FNA were 95.5; 99.5and 99.4respectively.Conclusion: Also there is correlation between the nodule size and the result of FNA; as the nodular size increase there is increase of the probability of malignant changes. So; solitary or dominant nodules 7 1cm in diameter might be evaluated by FNA

The role of changing diet and altitude on goitre prevalence in five regional states in Ethiopia

Objective: Iodine Deficiency Disorders (IDD) as one of the leading nutritional problems has been increasing through time due to iodine deficiency; aggravating factors and IDD knowledge in many parts of Ethiopia. The effect of changing diet and altitude on goitre prevalence is assessed. Methodology: Randomly selected five regional states (Amhara; Oromiya; Tigray; SNNP and Benshangul-Gumuz) were used to conduct cross-sectional study on IDD. In each region cluster sampling method was applied to select study subjects. Low land and adjacent high land were independently sampled to investigate the role of altitude on goiter prevalence. Totally 6960 children and the same number of biological mothers of the children were included in the clinical examination for goiter and household interview. Urine samples were collected from children for urinary iodine examination/analysis (UIE). Besides; in all clusters qualitative data were collected on IDD knowledge and cassava introduction; cultivation and consumption. Results: Cassava consumption and living in high altitude were found to be risk factors for IDD. In the two regions (SNNP and Benshangul-Gumuz) among three where cassava is cultivated; those who consume cassava frequently were significantly (p0.001) affected by goitre than those consuming rarely or not. In the last thirty years cassava consumption has been increasing with the concomitant increase in goitre rate and other associated health problems. Acute cyanide intoxication in children from cassava meal was reported. In Amhara region; goitre rate was significantly (p0.05) higher in high altitudes than in low both for children and mothers. This was due to significantly (p0.01) low level of iodine intake in high lands than in low as indicated by UIE. Due to stigma; parents do not send goitrous children to schools and goitrous girls are not wanted for marriage. Conclusion: Besides low level of iodine intake; cassava consumption and living in high altitude were responsible for the observed variation and severity in goitre rates. IDD affects several dimensions of human life including school enrolment and marriage. Addressing IDD in-terms of salt iodization and training communities on cassava processing techniques to remove cyanide; awareness creation on IDD and soil conservation are highly recommended

Les modifications des hormones thyroidiennes après thyroidectomie partielle à propos d'une serie de 49 patients opérés à l'hôpital national de Niamey

C'est une etude prospective realisee dans le service de chirurgie de l'Hopital National de Niamey sur 49 patients porteurs de goitre cliniquement euthyroidien ayant beneficie d'une thyroidectomie partielle. Elle a eu comme but d'analyser les modifications biologiques a J5 et J30 apres une thyroidectomie partielle. Les modifications recherchees concernaient la T3; la TSH; la calcemie; la phosphoremie et la cholesterolemie. Dans la serie; il y a une predominance feminine avec 47 femmes pour 2 hommes. Le goitre multinodulaire predomine dans 43des cas. Les techniques operatoires utilisees ont ete la thyroidectomie dans 84des cas. Les suites operatoires ont ete simples chez 88de nos patients. Les complications sont survenues dans 12des cas et la plus frequente a ete l'hematome compressif dans 6;12des cas et l'atteinte recurrentielle dans 4;08des cas. Une variation significative du taux de T3 a type de diminution a ete retrouvee en postoperatoire. La frequence des sujets en hypocalcemie passe de 7 a 37a J30 avec un pic a 47a J5. L'analyse des variations du phosphore et du cholesterol sanguin montre des variations d'interpretation difficile a cause du nombre peu eleve dans le dosage de reference. Les resultats de l'etude amenent a recommander le dosage systematique des hormones thyroidiennes avant l'intervention; un dosage de la TSH a J5 et un dosage de la calcemie a J30

Perturbations thyroidiennes dans la région à risque de Tanguieta

Les perturbations thyroidiennes sont connues pour etre un probleme de sante dans presque tous les pays du monde. Au Benin; rien n'est fait afin de comprendre l'ampleur et l'evolution de ces perturbations. But : Nous avons initie ce travail dans le but d'etablir le profil des differents types de perturbations. La ville de Tanguieta au Nord du Benin a ete choisie comme ville d'etude. Methode : nous avons recueilli le sang veineux chez 320 individus dans la population selectionnee selon les criteres bien definis (sexe; age profession) 51;87dans la commune urbaine de Tanguieta (Brouniessou et Biakou) et 48;13dans la commune rurale de Taiacou (Nafayoti et Tahongou). Les analyses suivantes ont ete realisees : Dosage de T3; T4 libre; TSH ultra sensible par la technique d'ELISA. Resultats : Les perturbations thyroidiennes apparaissent chez les deux sexes (32dans la population masculine et 46;11dans la population feminine). D'une facon generale 41;4des sujets preleves avaient une perturbation thyroidienne ; avec un taux de perturbations le plus elevee dans le village de Tahougou et le moins elevee dans le village de Brouniessou. Les perturbations thyroidiennes touchent les cultivatrices et menageres (48) les cultivateurs (35;84) et les eleves (32;61). Les perturbations thyroidiennes sont abondantes dans la ville et regions environnantes de Tanguieta. Elles touchent principalement les femmes (hypothyoidies : 19;68. 13;43des hommes entre 45-60 ans sont ont une hyperthyroidie. Les autres perturbations thyroidiennes (taux isolement eleves de T3; T4 libre ou TSH) sont evaluees a 7;5. Conclusion : Les perturbations thyroidiennes sont presentes dans cette region de Benin. Une etude approfondie sur les autres indicateurs biologiques (facteurs goitrigenes) permettra d'elucider profondement la question

Les goitres benins en ORL. Aspects epidemiologiques et anatomocliniques : etudes de 97 cas

But : Analyse epidemiologique; clinique et anatomopathologique des goitres benins. Methodologie : Etude retrospective de janvier 2002 a decembre 2006 sur dossier de patients ayant consulte en ORL pour goitre. Les parametres suivant ont ete etudies : - interrogatoire : age; sexe; profession; residence; anciennete du goitre; motif de consultation ; - examen clinique precisant resultats palpation; classification OMS de 1962 du goitre ; - resultats de l'echographie ; - resultats du dosage de la TSH ultrasensible. Ont ete exclus tous les dossiers comportant une histologie suspecte et/ou maligne et les inflammations de la thyroide. Ainsi a-t-on retenu 97 dossiers sur 122. Resultats : Notre recrutement a ete marque par une forte proportion d'adulte jeune (classe d'age de 31 a 50 ans : 78 patients) et par une predominance feminine (sex-ratio; 17/80).Ces patients etaient plus souvent des femmes au foyer et residaient le plus souvent a Bamako. Ils etaient porteurs a 52 de goitre evoluant depuis plus de vingt ans et a 44 de plus de dix ans d'evolution. Deux signes principaux ont amenes les patients a consulter : les signes d'hyperthyroidie et la tumefaction cervicale disgracieuse. Le goitre etait de type 3 de l'OMS dans 68 des cas. Un aspect multi nodulaire clinique a ete vu chez 81 patients. A l'imagerie; nous avons note 10 de goitre isoechogene. L'examen anatomopathologie a plus souvent trouve des goitres de type macro folliculaire sur les pieces d'exerese. Ils etaient dans 20 des cas des goitres en activite. Conclusion : Le praticien ORL en pays d'endemie goitreuse se doit de connaitre tous les contours de la pathologie thyroidienne. Il ne doit jamais oublier non plus que la prise en charge efficiente doit etre multidisciplinaire (Endocrinologue; Radiologue; Anatomopathologiste; Anesthesiste Reanimateur)

Effets de la chloroquine sur la thyroide de rat

Depuis les observations de Marine vers les annees 1950; le goitre colloide est considere comme etant le resultat de l'accumulation de colloide apres l'arret de la stimulation de la glande prealablement hy-perplasique. Nous avons injecte ou administre par voie orale; 1mg de chloroquine a des rats Wistar pendant 1 ou 3 jours. D'autres rats ont d'abord recu le 6 - Propyl - 2 Thiouracil (0;25) dans leur ali-mentation avant l'administration de la chloroquine. Les rats ont ete peses ainsi que leur thyroide. Les coupes histologiques ont ete traitees au PAS. Nous avons observe une augmentation des poids moyen absolu et relatif; un goitre colloide et parfois des depots de substance fibrinoide. Ces observa-tions font suggerer un blocage de l'endocytose par la chloroquine. L'usage de la chloroquine au long cours pourrait etre implique dans la pathogenie du goitre dans les regions d'endemie palustre

Effets de la chloroquine sur la production d'H2O2 et sur la morphologie des follicules thyroidiens de porc

Nous avons etudie l'effet de la chloroquine sur la production du peroxyde d'hydrogene par la thyroide de porc et les modifications morphologiques induites. Trois groupes experimentaux ont ete constitues : porcs temoin (sans traitement); porcs traites a la chloroquine et porcs traites a la chloroquine associee a l'iodure de sodium. Nous avons demontre que l'administration de la chloroquine a induit dans la thyroide de porc; un elargissement des lumieres folliculaires; un aplatissement de l'epithelium glandulaire et une augmentation brutale de la production d'H202 suivie d'une stabilisation. D'apres nos resultats; la chloroquine n'aurait donc pas d'effet direct sur l'enzyme la NAD(P)H oxydase. Cette etude suscite de nouvelles questions et devra etre poursuivie sur d'autres molecules utilisees dans le traitement du paludisme. Mots cles : chloroquine; goitre experimental; goitre colloide; production d'H2O2

Nodules thyroidiens benins: A propos de 223 cas

Sur 240 malades operes dans notre service de 1979 a 1989 pour goitre; 223 avaient un ou des nodules thyroidiens benins. Le dosage hormonal a ete realise chez 87;89 pour cent des malades et la scintigraphie thyroidienne chez 59;64 pour cent des malades. La majorite des malades ont beneficie d'une isthmolobectomie. Les suites operatoires ont ete simples dans 93;27 pour cent des cas avec 0;45 pour cent de mortalite et 6;72 pour cent de morbidite. Une enquete de suivi post-operatoire a pu retrouver 72;50 pour cent des malades operes residents a Bamako avec un faible taux de recidives nodulaires (1;59 pour cent) bien que nous ne fassions pas d'opotherapie. Nos resultats sont peu differents de ceux des pays developpes

Epidemiologie et prise en charge therapeutique des goitres en milieu hospitalier a Ouagadougou

L'augmentation de volume du corps thyroide constitue un motif frequent de consultation au Burkina Faso. Cette etude porte sur 170 cas de goitres colliges en consultation de medecine interne a l'Hopital National de Ouagadougou et se propose d'apprecier les aspects epidemiologiques; cliniques; etiologiques et therapeutiques des goitres en milieu hospitalier dans une zone d'endemie. Dans cette etude; il ressort que les goitres sont surtout frequents dans le sexe feminin; de volume modere a eleve; et diffus et/ou nodulaires. Il s'agit de goitres anciens evoluant dans 75 pour cent des cas depuis plus de 1 an. 75 pour cent de ces goitres sont normofonctionnels et lorsqu'ils sont diffus; homogenes et jeunes; ils repondent bien au traitement medical avec une egale efficacite en utilisant l'iode (par voie voie orale ou en solution injectable) ou les hormones thyroidiennes a visee frenatrice. Les goitres nodulaires (nodule unique ou multiple) repondent mal a ce traitement; necessitant le recours a la chirurgie. Les resultats de ce traitement chirurgical sont bons mais il necessite le recours a une hormotherapie substitutive souvent definitive lorsque la resection a ete large (thyroidectomie totale ou subtotale). Le cancer thyroidien; a craindre devant les goitres anciens et devant tout nodule thyroidien froid a ete rarement observe (2 cas). Cependant la gravite de son evolution doit rendre systematique sa recherche devant tout goitre ou nodule suspect. L'importance de la carence en iode dans notre milieu exige un traitement preventif intensif en amont par l'administration d'iode

Les goitres simples: etude de 117 cas a Brazzaville

Une analyse retrospective de 117 cas de goitres simples ou euthyroidiens a permis l'etude au plan epidemiologique des aspects fondamentaux de cette pathologie au Congo. Il apparait que les goitres representent 58;12 pour cent de l'ensemble de la pathologie thyroidienne et 25;6 pour cent de toute l'activite du service. L'auteur donne la frequence; le sex-ratio; les differentes formes de goitres ainsi que leur classification d'apres Guinet

Les goitres plongeants: a propos de 16 cas

Dans cette etude retrospective portant sur 16 cas de goitres plongeants; les auteurs trouvent; pour cette variete; une frequence de 5 pour cent de l'ensemble des goitres; une predominance du sexe femininet un age moyen des malades de 40 ans. Le diagnostic; evoque sur l'aspect de la masse cervicale; est confirmee par les examens radiologiques. Les accidents compressifs; complications evolutives habituelles; n'ont pas ete souvent rencontres. Le traitement chirurgical; realises dans tous les cas par le biais d'une cervicotomie transversale; a consiste en exereses partielles ou totales de goitres; qui se sont revees benins ou malins a l'histologie. Les suites simples de ces interventions confortent les auteurs dans le choix de la cervicotomie comme voie d'abord de predilection des goitres plongeants